早上整理房間,也把鍵盤拿起來擦拭
驛動的心
2022年11月19日 星期六
鍵盤輪流用、雷蛇可能要換了改用之前的電競滑鼠
2022年10月9日 星期日
血管有清道夫嗎?
血管有清道夫嗎?
網路上不時可以看到「血管清道夫」這個名詞。也有不少貼文鼓吹一些食物,聲稱可以「把血管內的垃圾掃得清潔溜溜」。先不管「血管清道夫」的說法有沒有道理,我倒是很佩服創造這個名詞的人的想像力。
心血管疾病大多是由動脈硬化造成,硬化是動脈一個複雜的病變,病變的結果產生了粥狀硬化斑塊(atheroma )。與其把斑塊形容成丟棄在血管壁上的垃圾,不如把它當成長在血管壁上腫瘤(附圖1)。斑塊的核心是由一堆膽固醇、發炎細胞和一些細胞殘骸構成,上面蓋了一層厚薄不一的纖維組織和血管內皮細胞組成的蓋子。
在這裏和大家分享有幾個(清道夫影片都沒有提到的)有關斑塊和血管/血流的事實:
1、斑塊開始形成時,血管會代償性擴大(學名叫remodel)(附圖2);
2、如果血管沒有發生收縮,一般認為冠狀動脈血管的阻塞程度要達到70%以上,血流才會減少。所以冠心病病人有一段時間是無症狀,等斑塊大到一個程度後,血流才開始減少,先是運動時病人才會因心肌缺氧而心絞痛,阻塞更嚴重時,靜止不動也會心絞痛;
3、斑塊的蓋子破掉,露出的斑塊核心物質很會吸引血小板和各種血球來形成血栓,血栓可完全堵塞血管造成心肌梗塞。所以我們希望每一個斑塊都有一個厚厚穩定的蓋子,就是有掃把可以去掃斑塊,我們也不希望去掃,弄破了蓋子,可是會引起大麻煩的。心臟科醫師在導管室可以用汽球、支架、甚至高壓水注(是的沒錯,是高壓水注)去擠壓斑塊,但是在手術前、中、後都要給病人很強的抗凝血和抗血小板的藥物,才不會使血管急性阻塞。
圖 二
幾十年來,有不少臨床研究探討動脈硬化的病變是否可以延緩或逆轉。這類研究集中在檢驗降低膽固醇(特別是低密度膽固醇,所謂的壊膽固醇)是否可以使冠狀動脈斑塊變小(也就是血管狹窄/阻塞程度減輕)。早期的研究,侷限於沒有可以大量降低膽固醇的藥,以及缺乏能比較精確的測量血管內腔或斑塊體積的工具。結果不很理想。後期有一些可降低膽固醇百分之五十以上的強效新藥研發出來,再加上能更清楚提供血管內腔和斑塊結構等資料的新儀器,如血管內腔超音波或干涉光視斷層掃描儀(optical coherence tomography)的問世,使得動脈硬化是否可以逆轉的問題,有了更多的了解。
不同時期、由不同機構、用不同的研究方法和計劃做出的研究結果,很難做比較。以下是我對這些研究的結果之整理和分析:
1、參與研究的人,不論是在實驗組或對照組,都有硬化程度改善或加重的人,膽固醇降低較多的實驗組,硬化改善的人較多,沒改善或加重的人較少;
2、膽固醇降得越低,斑塊體積和血管阻塞程度的平均值較小;
3、斑塊體積如有減少,減少的程度很小,也就是血管狹窄的改善不多。早期研究的結果,對照組阻塞增加1.8%,降低膽固醇的治療組減少0.8%,一進一出相差2.2%。後期使用較強的降膽固醇的藥,膽固醇降低超過50%(甚至達75%),兩組的差別增加到3.5%。雖然差別很小,但是臨床上卻產生了相當大的好處(降低死亡和心肌梗塞的機率)。可能雖然斑塊的體積減少不多,有證據顯示斑塊膽固醇核心變小,斑塊的纖維蓋子變厚了,所以斑塊會更穩定,不容易破裂而導致心肌梗塞。
要想回答「血管有沒有清道夫」這個問題,先要決定「血管清道夫」的任務是什麼。 醫學上談預防有兩種:初級預防(primary prevention)和次級預防(secondary prevention); 前者指的是在疾病尚未發生時,對病因(或危險因素)採取的預防措施;後者是已經知道有病之後,預防疾病的發展或惡化。
對已經有了動脈硬化,需要次級預防的人,要找可以完全清除斑塊的清道夫是非常不可能的。(醫學上的事,我不敢說絕對不可能。文獻上是有斑塊完全或幾乎完全消失的個案報告)。從文獻上降膽固醇藥物的研究結果來看,目前降低膽固醇最強的藥物(可降低膽固醇50-70%,低密度膽固醇降低到30-40克/100ml),都只能做斑塊體積稍微減少,由此可以推論動脈硬化斑塊是不可能找到可以完全清除掉的清道夫。對沒有動脈硬化的人,這些影片所推蔫的、源自植物的食品,適量攝取對心血管的健康應是無害,甚至可能有益的。不過影片上這些食品的功效可能大多(如非全部)沒有臨床試驗證實,而很多藥物的效果是有臨床試驗支持的。所以還是選擇已經證實過的路走,比較妥當吧?
食物對心血管的健康是很重要,但是重點在良好的日常飲食習慣,而不在多吃或少吃某些食物。一個吃進很多不健康的食物(高脂,特別是高飽和脂肪酸的食物,或過多的糖類)的人,想要靠幾様特別的食物來維持血管健康就如椽木求魚一樣,是不可能的。
最後藉這個機會強調一點,太多的健康食品也會帶來不健康。一度流行的喝大量蔬菜汁來清凈(cleansing)身體,使一些人由於吃太多草酸(oxalate)而得草酸鈣尿結石。
【謝安民醫師為退休心臟科醫師,曾經擔任過芝加哥榮民醫院的心臓加䕶病房主任,心肺復甦委員會主席。因見許多人對自身的健康管理存在許多的困惑,故想利用退休閒遐之餘,筆耕告訴大家正確的醫學和健康常識。】
【 本文引用自「 謝醫師講健康的生活、正確的醫學常識」專欄。】
2022年9月5日 星期一
品牌電腦 送的鍵盤滑鼠都不錯 ??
今天我想說
品牌電腦 送的鍵盤滑鼠都不錯
就上網看看是否這樣
網路上說:
最好不要這樣想,因為那含在售價裡面!
假設他給你的鍵盤,算你500。
那麼450絕對可以買到同等級、甚至更好的。
2022年8月19日 星期五
打字練習 內容是目前對嘸蝦米掌握程度
決定:
一、
練習 基礎~
使用新版 的練習程式
二、
練習 打字~
用舊版可以看 所有字根,全面學習,慢慢掌握所有字根。
可以輪流用當作複習,而將來主要使用的就是 快打( 最簡字根 )
三、
正式打字~
使用新版,這時不能邊打字邊看到字根了,只能透過打 注音查詢字根 ,但是有我說的編輯時會功能!
例如:
一個字,我設定上百種字根 都可以!
而我討厭的字根,也可以設定出 我獨有的字根!
回 是兩個口,我偏偏要打 兩個火。
更可以創造詞彙,這是S大大傳輸給我的概念,但是那時還不懂得去編輯,或是菜到沒能力去接觸編輯!
如:
,木 ( ,是開頭指令 木是字根 )
林間小路、森林遊樂區、杜拜、林青霞、林志玲
等等的詞彙
狂一點
,木
就是 挪威的森林 全部歌詞
要細分就是
,木( 屬性字根 )( 數字字根 )
木人2、3 林沖、林子祥
木土2、4 杜拜、森林公園
倉頡叫做『快倉』
嘸蝦米叫『快打』
使用新版,不必達到非常熟練,只需要大部分的字不會思考太久,熟能生巧,何況還是要持續練習!
而這時候打文章,就能套用詞彙!
在注音輸入法,會使用這樣的指令輸出,地址、快速回文、信箱。
在 嘸蝦米J 也會繼續!
只是 以前真的沒想過,連人名、地名 都使用指令!
不過就是嘸蝦米 打的慢,所以要需要指令輔助!
求快用指令,練習慢慢輸入字根
這是看別人打字發現的,結合底下的留言知道有設定功能。
想到S大大說的、還有結合 注音的詞彙設定。
慢慢摸索出來的!
............ ..........
這篇60% 嘸蝦米、40%注音!
很多字不會打,而切換到注音,就整句都注音輸入了
因為用很多心思在拆字根,只有少數是直接打出來,熟悉到打完了腦中還沒出現字根。
所以每段都很少,減少編排
2022年8月18日 星期四
2022年8月17日 星期三
MR. 兔 的導航程式
最近都在研究 MR. 兔 的導航!
雖然是發在其他地方!
該帖的教學,A版 升級 B版,同時擁有兩者的功能。
簡單的說 他有:
某A早期版本,有機車導航,路徑選擇6條!
某B最新的版本,全方面進化。
地圖從370 MB 變成 480 MB,除了部分路段更新,也許還有優化,更多的是 可搜尋地點的增加,也許以前有50家 家具店,現在有55家!
可是 弟弟家附近(真的在附近,一百人裡面至少有95人認同吧),有一間 IKD複合素食,AB版本都有!
自己還以為又重新開業了,結果搜尋下來,IKD 有幾個,但是複合素食只有一家,網路上全世界範圍目前沒有搜尋到第二間!
很明顯是一直沒有修改掉!
不過,取消了 機車導航,路徑選擇只有2~3條!
..................................................................
前前後後花了超過8個小時!
他下載不慢,我家的網路沒能力跑出他的極限速度。但是APP本身的更新、下載地圖 非常慢!
當然有90%以上時間是花在等待。尤其是手機裡面有APK之後。
快速的安裝,就是等更新,之後在熟能生巧的快速設定。
第一次、安裝A 直接升級成 B,發現A的兩個 特點,都沒有了!
第二次、先下載地圖、更新完,然後升級B 依舊如此!
第三次、額外完成設定步驟,升級B 之後,再次死心!
第四次、瞎忙一圈後,這次跟其他人一樣維持在 低階的A版本(去年的版本)
而,地圖的不同,表示似乎版本不更新,就沒法更新地圖!
因為370 MB 的地圖,下載之後 顯示這是最新版!
2022年8月15日 星期一
線上學習
昨天學到一個小技巧:
在 WORD 的文章中,
在某一段落 左邊連點兩下左鍵
那一段落 會反白,就不用慢慢的操作反白範圍!
.....................................
中原大學 的線上課程看到的。
還有 威力導演、EXCEL。
不過,自己只看了
10%的WORD(2020年)、
50% 威力導演(2014年)
共有幾時段影片,一段3~4小時,慢慢的學習!
鍵盤輪流用、雷蛇可能要換了改用之前的電競滑鼠
早上整理房間,也把鍵盤拿起來擦拭 突然想到,就把比較少用的 宏碁鍵盤(筆電用) 接上電腦 感覺這一個鍵盤比較軟 打字起來也比較不會吃力 而且鍵程也比較短,用理論來看 應該打字會比較快 只是沒有根據的判斷,事實上我長期使用下來 覺得: 薄膜好打、安靜,打久了比較不會疲勞 機械輕...
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血管有清道夫嗎? 網路上不時可以看到「血管清道夫」這個名詞。也有不少貼文鼓吹一些食物,聲稱可以「把血管內的垃圾掃得清潔溜溜」。先不管「血管清道夫」的說法有沒有道理,我倒是很佩服創造這個名詞的人的想像力。 心血管疾病大多是由動脈硬化造成, 硬化是動脈一個複雜的病變,病變...
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今天我想說 品牌電腦 送的鍵盤滑鼠都不錯 就上網看看是否這樣 網路上說: 最好不要這樣想,因為那含在售價裡面! 假設他給你的鍵盤,算你500。 那麼450絕對可以買到同等級、甚至更好的。